病院見学の申し込み

ホーム>病院見学の申し込み

  • 岡山ろうさい病院への見学をご希望の方は、以下のお申し込みフォームに必要事項を入力の上、送信してください。
  • ※は必須入力項目になります。必ずご入力ください。
  • 受付後5日程度で入力されたメールアドレス宛にご返信いたします。
  • 5日以内に返信の無い場合は、お手数ですがお問い合わせください。(お問い合わせ電話番号:086-262-0131 )
  • 土・日・祝日は見学を受けつけておりませんので、予めご了承ください。

岡山ろうさい病院見学申し込みフォーム

氏名
氏名(フリガナ)
住所
電話番号  
※連絡の取れる電話番号を入力してください。
メールアドレス
(確認用)
性別※  
生年月日※
所属※
※初期研修の方はこちらをご入力ください。
  • 大学名
  • 学年
※後期研修の方はこちらをご入力ください。
  • 出身大学
  • 現勤務先
見学希望日※ 第1希望
第2希望
第3希望
※例)2016/6/1~2016/6/5
見学を希望する科※
宿舎見学※ 宿舎の見学を  
当院の見学を希望する理由
ご質問・ご要望等

個人情報のお取扱いに関しましては、「プライバシーポリシー」をご確認ください。

個人情報保護方針に同意いただける場合は、以下にチェックを入れ、「内容確認」ボタンを押してください。


(※同意された方のみ送信いただけます)

病院見学に関するお問い合わせ先
独立行政法人労働者健康安全機構 岡山ろうさい病院
副院長、麻酔科部長 下田 豊 または総務課
TEL:086-262-0131 (内線2603) 
FAX:086-262-3391
MAIL:shomu2@okayamah.johas.go.jp
※お問い合わせ受付時間:月曜日~金曜日 8:15~17:00
ページの先頭へ