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岡山ろうさい病院見学申し込みフォーム

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性別※	男性　女性
生年月日※	年月日
所属※	初期研修 ※初期研修の方はこちらをご入力ください。大学名学年後期研修 ※後期研修の方はこちらをご入力ください。出身大学現勤務先
見学希望日※	第1希望～第2希望～第3希望～ ※例）2016/6/1～2016/6/5
見学を希望する科※	内科心療内科・精神科呼吸器内科循環器内科消化器内科腫瘍内科小児科外科整形外科形成外科脳神経外科泌尿器科皮膚科婦人科眼科耳鼻咽喉科リハビリテーション科放射能科麻酔科健康診断部女性のための総合外来病理診断科
宿舎見学※	宿舎の見学を　希望する　希望しない
当院の見学を希望する理由
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病院見学に関するお問い合わせ先: 独立行政法人労働者健康安全機構　岡山ろうさい病院; 内科部長矢野　朋文　または総務課; TEL：086-262-0131 (内線2603)　; FAX：086-262-3391; MAIL：shomu2@okayamah.johas.go.jp; ※お問い合わせ受付時間：月曜日～金曜日　8:15～17:00